한양대 심장내과 교수 이방헌

• 정상혈압
  • 심장은혈액을우리 몸의 각 부분에보내기위하여일정한압력으로 수축하고 확장하면서한시도쉬지 않고 열심히일하고있습니다.

    정상 혈압(mmHg) 120 미만/ 80 미만

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    • 혈압을 이야기할 때는 혈압기에서 알려주는 최고치와 최저치의두가지 숫자를 사용합니다. 최고치는 수축기 혈압으로 심장이 피를 뿜어내기 위하여 수축할 때의 혈압이고, 최저치는 확장기 혈압으로 심장이 피를 받아 들이기 위해서 확장할 때의 혈압입니다.
      
      혈압은 혈압기를 이용하여 간단히 재어 보면 쉽게 알 수 있습니다. 누워서, 앉아서, 양쪽 팔에서 재어보고 높은 쪽을 택해야 합니다. 그러나 혈압은 여러 가지 환경 조건 즉 운동, 식사 전후, 스트레스, 온도, 계절에 따라서 수시로 변할 수 있으므로 여러번 재어서 확인합니다
• 고혈압
  • 나이가 들면서 심박출량이 많아지고 혈관벽이 점차 좁아지면 혈압이 올라가서 우리나라 성인들에서는 대략 5명 중 1명 이상에서 고혈압이 발생합니다.

    고혈압(mmHg) 140 이상/ 90 이상

  • 최소 두 번 이상 재어서 평균 140 / 90 이상(높은 쪽 기준)이 될 때를 고혈압이라 합니다. 120~139 / 80~89 사이는 고혈압 전단계이므로 자주 재어 보면서 고혈압이 되는지 미리 확인하는 것이 중요합니다. 혈압이 지속적으로 올라가서 160 / 100 mmHg인 경우는 2단계 고혈압입니다. 고령자에서는 수축기혈압만 올라가는 일이 흔합니다.

    

• 고혈압이 올 수 있는 위험요인
  • 연령, 특히 60세 이상
  • 가 족 력 : 부모 중 고혈압 환자가 있으면 자녀도 고혈압이 될 소지가 있습니다.
  • 비만/ 과체중 : 비만자는 정상인보다 3배 이상 고혈압의 위험도가 높습니다.
  • 과음 / 흡연
  • 당뇨 / 고지혈증
  • 스 트 레 스 : 과도한 스트레스는 고혈압 유발뿐만 아니라 다른 심장병에도 해롭습니다.

    

• 고혈압의 증상
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  • 혈관의 압력이 서서히 올라가므로 대부분 뚜렷한 증상이 없고 가끔 머리가 아프거나 뒷머리가 무겁기도 합니다.
    
    고혈압인 사람들은 고혈압인지 모르고 방치하다가 표적기관인 심장, 뇌, 신장, 눈에 합병증을 일으키는 것이 대부분입니다. 높은 혈압을 견디지 못하고 뇌 등의 혈관이 터지거나 막혀서 뇌졸중이 되거나 심근경색증이 되어 위험한 상황이 될 수 있습니다.
    
    고혈압은 아무런 증상이 없다가 어느날 갑자기 이와 같은 생명의 위험을 일으키므로 “침묵의 살인자” 라고 합니다.
• 고혈압의 합병증
  • 뇌졸중(중풍) : 한국인에게 가장 많은 합병증
    • 반신장애 : 갑자기 한쪽 팔, 다리가 마비되거나 감각의 이상이 온다.
    • 언어장애 : 말할 때 발음이 분명치 않거나 말을 잘 못한다.
    • 심한 두통 및 구토가 온다.
    • 의식장애 : 갑자기 정신을 잃는다.
    • 시야장애 : 갑자기 눈이 안 보이거나 둘로 보인다.
    • 심하게 어지럽다.
    • 자꾸 한쪽으로 넘어진다.
  • 심 장
    • 심근경색증 심장이 쥐어짜듯이 아프거나 얼굴이 갑자기 창백해지고 주저앉거나 의식을 잃고 심장마비를 일으킨다.
    • 울혈성 심부전증 가슴이 답답하거나 기침이 나고 숨이 차다. 다리가 붓는다.
    • 눈 안구내 출혈, 시력소실
    • 신 장 신장농축기능 상실, 혈류 감소로 증상이 뚜렷이 없이 점진적으로 신부전증으로 이행한다

      

• 고혈압의 원인
  • 뇌졸중(중풍) : 한국인에게 가장 많은 합병증

    혈압이 높아졌다는 사실 외에는 바로‘어떤 것이 원인이다’라고 잡아낼 수 없는 것이 본태성 고혈압이다. 그러나 자세히 관찰하면 원인으로서 의심하는 여러 가지를 집어낼 수가 있는데, 몇 가지 주요 원인들을 열거하면 다음과 같습니다.

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    • • 유전적 소질
      • 체질설
      • 과다한 식염 섭취
      • 술, 담배, 커피
      • 비만증
      • 스트레스
      • 정신적 갈등
      • 성격형과의 관계
      • 한냉 및 기후 환경조건
      • 직업과의 관계
      • 노동, 과로 등의 기타 생활조건
  • 2차적인 원인이 있는 고혈압 : 약 10 %
    • 신 장 의 질 환 : 만성사구체 신염, 당뇨, 다발성낭종
    • 호르몬성 질환 : 원발성「알도스테론」증, 갈색세포종, 「쿠씽」씨병 등
    • 혈 관 성 질 환 : 대동맥염, 대동맥협착증등
    • 신경계통성 질환 : 뇌염, 만성뇌막염, 뇌종양등
    • 그외 기타의 질환 : 임신중독등, 자간증, 피임제 등의 각종 약물중독, 각종 종양 또는 혈종, 요로폐쇄증, 수면무호흡증 등

    

• 고혈압의 치료
  • 대부분은 원인이 분명치 않으므로 근본치료는 할 수 없지만 안정혈압을 유지하면서 고혈압으로 인한 합병증을 예방하여야 합니다. 안정, 식이요법, 금연, 운동 등 생활 습관을 고치는 것이 가장 중요합니다.
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    • 고혈압의 원인을 자세히 검사하여 원인을 제거하면 치료가 용이한 경우가 있습니다. 특히, 고혈압을 일으키는 피임약이나 스테로이드 제제등의 약물을 중단하거나, 대동맥 협착증과 혈압을 상승시키는 호르몬을 분비하는 종양은 외과적 수술이나 중재적 방사선 치료로 완치 될 수 있습니다. 뇌, 심장에 나타나는 뇌졸중이나 심근경색증의 경우는 대부분 시간을 다투는 응급치료를 필요로 합니다. 재래식의 방법으로 시간을 놓치지 않도록 119 또는 1 3 3 9로 연락하거나 응급 처치가 되는 병원으로 즉시 이송하여야 합니다.
  • 치료약은 반드시 의사의 처방에 의하여 선택해야 합니다.
  • 생활습관의 교정에도 불구하고 140 / 90 mmHg 이상의 혈압이 계속 될 때는 내과 전문의사에게 상의하여 약을 바꾸거나 정밀검사를 받아야 합니다.
• 고혈압 예방 및 관리
  • 저염식 섭취
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    • 소금은 혈압을 높이는데 절대적인 역할을 하므로 소금, 간장, 된장 등과 소금에 절인 음식을 줄이는 것이 가장 중요합니다. 한국인의 1일 소금 섭취량은 15 ~ 20그램이나 되는데 이를 절반으로 줄여야 합니다

  • 과음제한
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    • 과음은 교감신경계를 활성화시켜 심박출량과 박동수를 증가시키고 혈압을 상승시키며 중풍의 직접적인 유발원인이 되기도 합니다. 술 종류에 맞는 잔으로 2잔 이하로 줄입니다.

  • 저지방식
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    • 콜레스테롤치를 정기적으로 검사하고 동맥경화증의 원인이 되는 콜레스테롤과 지방이 많은 동물성 식품을 삼가고 섬유질이 풍부한 과일과 야채을 섭취합시다.

  • 적당한 운동
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    • 규칙적인 운동은 체중 감소뿐 아니라 혈압을 낮추는 데도 도움이 됩니다. 또한, 심장에 무리가 없는 적당한 운동은 심장 기능을 향상시킵니다. 하루 3 0분 이상 1주일에 적어도 3회 이상 약간 숨이 찰 정도로 걷기, 달리기, 수영, 자전거 등의 운동을 꾸준히 합시다.

  • 금연
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    • 흡연은 교감신경계를 항진시키고 동맥경화와 심근경색을 악화시키므로 합병증의 예방을 위하여 담배는 절대로 피워서는 안됩니다.

  • 스트레스 제거
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    • 스트레스는 교감신경의 기능을 항진시켜 혈압을 상승시킵니다. 즐거운 생활로 정신적인 안정을 유지하고 생활양식까지도 바꾸어 봅시다.

  • 정상 체중 유지
    • 운동과 함께 칼로리를 제한하며 체중을 조절하여 정상체중을 유지하십시오. 복부 비만은 특히 나쁩니다.

      표준체중(㎏) = {신장(㎝) - 100} × 0.9

  • 혈압 측정

    • 정상인도 일년에 한번 이상 혈압을 측정하십시오. 한번이라도 혈압이 오른 적이 있거나 위험인자가 있는 사람은 자주 재어보십시오.

  • 약물치료는 의사의 지시대로!

    • 많은 종류의 혈압강하제는 그 작용 기전이 다르므로 의사의 지시에 따라 복용해야 합니다. 어떤 강압제는 고혈압 환자에게 오히려 해를 끼칠 수 있습니다. 갑자가 혈압을 낮추는 것도 위험하므로 주의를 요합니다.

    

    <출처 : 한국만성질환관리협회 홍보용소책자>